美国俄亥俄州克里夫兰诊所行将停止一项开辟性手术——换脸！被毁容的5男7女倒计时，争取天下上第一个换脸手术名额。

　　5年前，隆鼻术整形内蒙古小女孩10岁的阿桦被马蹄踩伤面部骨骼及肌肉，招致五官重大受损而毁容。就在阿谁时间，她的怙恃找到了中国医学迷信院整形外科专家陈焕然大夫，“我永久忘不了那张脸”，陈涣然说：“全部脸都歪曲变形了，并且满脸都是疤，鼻子是平的，你能设想得出，这对一个花季�女来说象征着什么。假如你不亲眼瞥见这些可怜被毁容的人的苦楚，你就不克不及深入认识到推动换脸手术的须要性。”

　　在中国，另有数以万计像阿桦一样的重大毁容患者，他们无奈经由过程个别的整形手术到达改正面目面貌的需要，独一的处理方式就是做换脸手术。但是，让陈涣然惆怅的是，直到当初，他依然不克不及为阿桦做这项换脸手术，“只管从一个外科大夫临床技巧的角度来说，这完整不成成绩。”

　　皮肤、皮下构造、肌肉跟骨骼　对脸部四层构造停止完整移植

　　在医学界，对“换脸”手术这个观点自身仍有争议，但从严厉意思上讲，“换脸”手术个别是指将异体脸部的皮肤、皮下构造、肌肉跟骨骼这四层构造全体移植到患者脸部的手术，难度较年夜。假如纯真是皮肤及皮下构造的移植，海内个别的外科病院都能实现。

　　“中国的外科大夫面对的成绩是怎样将全部四层构造完整停止移植，这也是寰球医学界独特的困难，”陈焕然说，“换脸手术是一个体系工程。”这个体系性起首是指在初次手术实现后，还须要停止十多少次乃至多少十次的调剂性小手术，最后另有毕生性的术后保护任务。从这个角度来看，手术的庞杂性跟危险性是不问可知的。

　　换脸之胜利尺度　“成活”轻易做到　“存活”都没掌握

　　个别来说，换脸的病例有三年夜类：重大车祸者、烧伤者跟面部肿瘤者。这些患者的面部不只皮肤受损、并且肌肉、骨骼等都受到了损坏，仅仅依附传统的皮肤移植整形医治无奈规复面目面貌以及面部器官功效，因而须要做面部团体移植手术，即“换脸”手术。

　　断定“换脸”手术能否胜利的尺度也纷歧样，医学界平日有两种尺度：成活与存活。成活以秒来盘算，也就是移植后只有状态存期近可，然而不功效，对患者意思不年夜；“存活”则是一个临时的观点，一个永恒的存在，以月跟年来盘算，并且跟畸形人一样，有心情跟功效。

　　陈焕然说：“成活很轻易做到，但要想到达存活，以现在的医疗程度谁都不掌握。”

　　换脸之技巧困难　无奈做到移植构造服从年夜脑指令

　　对寰球的外科医学界来说，现在在技巧上仍有两浩劫题不成超越。

　　困难之一：要战胜来自人体免疫体系对所移植构造的排异反映，这也是全部人体器官移植独特面临的成绩，同时也是为什么接收手术的病人须要毕生服用抗排异反映药物的起因。

　　困难之二：要让神经散布最多的面部移植构造服从年夜脑的指令、完整规复本身的功效，这是医学界现在无奈做到的。这个成绩是“换脸”手术与人体其余器官移植差别的处所，比方肾移植只要要让肾脏实现单一的功效即可，而人类的面部器官则不只有本身独自的功效，同时须要承当通报人的头脑、情感等种种轻微信息的本能机能。

　　这两浩劫题的霸占要依附于基本学科的开展，也就是说，基本学科的开展速率，现实落伍于外科大夫的临床技巧。陈焕然感到，在这些成绩不处理之前，不克不及贸然为患者做脸部移植手术。“不然成果可能会比当初更糟，克里夫兰诊所的手术也只是摸索性的。”他说，“换脸手术并不像人们设想的简略一‘换’就能够了。”

　　专治老年斑医院换脸之事实艰苦　生者想“捐脸”的极端少见

　　小桐(假名)是陈焕然的又一个遗憾。

　　这个15岁的初中男孩儿被一场不测的年夜火残暴夺去了面目面貌，半年后，他站在了陈大夫眼前。

　　“他的脸多少乎是平的，肌肉跟皮肤都被烧化了，面部只剩下五个洞，”陈焕然回想说，“孩子又处于发育阶段，这种情形实在很合适做脸部移植手术。以是，我很想为他冒一次险。”但是，去那里找这张用来移植的脸呢？

　　从医学角度来说，假设有充分的供体，即募捐者，要找到一张跟患者相婚配的脸部构造，胜利率是万分之一。这种婚配不只是指肤色、年纪、巨细等外部特点，更主要的是要在血型跟白细胞等构造配型上到达分歧，在DNA的相容性上至少要到达85%以上才能够。

　　以儒家文明为主导的中国传统不雅念以为，性命是持续的，以是人临逝世时，十分重视本身身材的完全性，有谁会乐意让本身的亲人“没脸”地拜别呢？

　　那段时光，陈焕然到处托伴侣去交通年夜队、火化场等可能呈现供体的处所讯问，但是，适合的供体最幸亏逝世者逝世四小时之内剥离，不然就会呈现细胞逝世亡，无奈到达移植的请求。仅这一点，操纵难度就很年夜。

　　固然，另有一种措施就是招集意愿者做募捐。但脸部器官是人体并世无双的标记性器官，并且在中国对“换脸”的社会认知度并不高，以是做年夜范畴的公然征集并不太事实。

　　就如许，小桐得到了做换脸手术的机遇。陈焕然只能从他的年夜腿内侧取了多少块皮肤为他做了皮肤层的移植。“但这并不克不及从功效上处理患者的成绩。”

　　在这个成绩上，22岁的王毅(假名)是一个极其的“破例”。本年8月，南京的帅小伙儿王毅在看了报纸上对于《美大夫拟操刀“换人脸”》的报道后，萌发了应征“换脸意愿者”的动机，他说：“我厌倦了身边的所有，乃至厌倦我本身。以是我想换张脸，酿成完整差别的另一团体，过一种全新的生涯。”对此，陈大夫表现：“我感到不该该把他交给外科大夫，而应当交给心思大夫。”

　　换脸之伦理挑衅　社会排异比心理排异更难凑合

　　38岁的芸让陈大夫在本身脸部的七八个部位做了十多少次整容手术，手术十分胜利，底本就很标致的芸不只年青了很多，也比早年更标致了。但只有一个成绩：当初的芸看起来已跟本来一如既往。

　　芸失掉了四周全部人的赞美，但丈夫、伴侣、共事都在称颂的同时开顽笑说：“几乎是变了一团体啊，都认不出你了！”芸的父亲乃至说：“我似乎有了一个新女儿。”并且，芸发明，本身6岁的小女儿在本身怀里时，情态与从前有了很年夜差别，眼睛里吐露出生疏跟胆怯。韩式美容整形医院芸的心思防地彻底瓦解了，时常一团体对着镜子发愣、落泪，情感也越来越高涨，最后不得不告急于心思大夫。

　　“这就是当一团体的面部特点完整产生转变后，社会也会发生‘排异’反映”，陈焕然说，“一团体将领有一张什么样的脸，从某种水平上说，已不完整是团体的事。它不只是人们所充任的社会脚色的标记，同时也是自我认知的标签。人们每每疏忽患者在移植手术中的心思成绩”，陈焕然说，治疗一个毁容者的心思成绩比治疗他破坏的面目面貌更主要。“这须要咱们外科大夫跟心思学专家独特尽力，同时也有待于社会的宽容与提高。”

　　换脸之各方保证　初次移植手术费约十万美元

　　换脸手术在海内病院并不克不及“想做就做”，而是要有一套本身奇特的审批体系。起首，主刀大夫要向下级请求，经由过程行政部分审批，而后要经由医学伦理协会、执法委员会等一系列相干部分的考核才能够，这一整套顺序上去，至少须要多少个月时光。

　　“钱”是一个十分年夜的成绩。一方面，停止这种摸索性的手术须要更高水准的装备、特别病房以及药物等，单靠大夫团体是无奈处理的，须要一个推动此项医疗摸索的专门基金会。另一方面，手术费是一笔巨款。假如不算前期调剂性小手术跟术后保护，单是初次的移植手术，大略就要十万美元。

　　别的，另有一个执法保证成绩，一是保证大夫有权力来做如许的手术，二是保证患者能失掉准确、适当的医治，而不是被庸医误诊蒙骗。陈焕然说：“打消该范畴的执法盲区有助于使该行业标准化，也能防止良多因手术惹起的执法胶葛。”(文/本报见习记者 李媚玲)

　　陈焕然：中国医学迷信院整形外科病院性别重塑核心首席专家。从事整容行业近20年。他结业于中国协跟医科年夜学，师从有名整形外科专家陈宗基教学，获整形美容外科专业博士学位。

　　1990年景功做了第一例变性手术，至今为止共操刀实施了多少百例变性手术。陈焕然除了变性手术之外，做的更多的就是为这些变性人的将来到处奔忙。

引自：竞报